神戸市東灘区御影の整体院。腰痛・膝の痛み・ヘルニア・めまいなどに対応

ご予約

◆ご予約は下記フォームをご利用ください

※事前に休業日や営業時間変更日をご確認ください

 ⇒ 直近の休業日・営業時間変更日

※下記フォーム予約はご希望日の「2営業日以上前」に送信して下さい
 当日や翌日に施術希望の方は、お電話でご予約願います。
 フォーム予約を送信されても、対応が間に合わない場合があります。

※代理申し込みはお断りします
 18歳未満のお子様およびインターネットが出来ないご高齢者を除き、
 原則ご本人が当院の施術方針や内容を理解したうえ、自らの意志で予約して下さい。
 本人の整体を受けて治したいという前向きな思いが弱ければ、効果は半減します。
 
※痛みや不調の症状の記入
 自覚症状が複数ある場合は、すべてご記入ください
(例)
20年前から肩こり、10年前から腰痛、左股関節から太ももにかけて痛い
3年前からめまいが治らず、この1年は睡眠導入剤を飲まないと眠れない

※電話番号はご連絡が取りやすい番号をご記入ください
 ご希望日時がすべて埋まっている場合や、当院の都合による急な予定変更の連絡などで、お電話をさしあげる場合があります。

 なかなか電話に出られない方へは、留守電にメッセージを入れておきますので、留守電機能付きの電話番号をご記入ください。 


※携帯・スマホのメールアドレス記入時は、迷惑メールフィルターの受信許可設定を!
 当院からの返信メールは、スマホの迷惑メールフィルター設定で、
【受信許可設定】をして頂かないと届きません。

 メールアドレスはパソコン用を記入するか、

 迷惑メールフィルター設定の【受信許可リスト】で、
 【@hizakata.jp】 のドメインを受診許可する設定にして下さい。
 
 (普段 @gmail.com を受診出来ている方は、フィルター設定不要なgmailアドレスからのメール送信も対応可能です。)

※送信直後の確認メールや2営業日以内に当院からの日時確定メールがない場合
 PCアドレスをご記入の方は、迷惑メールフォルダに届いていないかご確認下さい。
 携帯・スマホ用アドレスをご記入の方は、迷惑メールフィルター設定がきちんと
 出来ていない可能性があります。再度ご確認ください。

 他、ネット上の何かしらのトラブルや送受信エラーなどの可能性もあります。
 その際はお手数ですが、当院まで直接お電話をおかけ願います。

お名前*

姓と名それぞれ必須
メールアドレス*
携帯アドレスでエラーになる場合は、PC用アドレスをご記入下さい
迷惑メール設定

※docomo・au・softbank他、携帯用メールアドレス記入の方のみ
連絡先電話番号*
半角数字。ハイフン(-)は入れても入れなくても可
住 所
性 別

年 齢
当院への来院歴

第1希望日時*
2営業日以降で来院可能時刻をご記入下さい(なるべく時間の幅に余裕を持たせて下さい)
第2希望日時
先にお電話で予約日時を確定してからのフォーム送信もOKです
希望コース

重要事項の確認

※両方にチェックが入っていないと予約受付は出来ません
痛みや不調の症状**
ご紹介者さま
ご紹介を受けられた方は、ご紹介者さまのお名前をお願いします
その他連絡・特記事項
(例)○時までに必ず終了して退店したい

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